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Rethinking Movement Disorders
Veröffentlichungsdatum: 09. Januar 2024
Veröffentlichungsjournal: Movement Disorders
Zusammenfassung:
Derzeit konzentrieren sich die klinische Praxis und die Forschung im Bereich der Bewegungsstörungen (BS) auf die “Normalisierung” veränderter Bewegungen. In dieser Übersichtsarbeit konzentrieren wir uns weniger auf Defizite, die Menschen mit BS zweifellos haben, sondern heben ihre verborgenen Potenziale hervor. Diese lassen sich im Licht etablierter kognitiver neurowissenschaftlicher Konzepte, insbesondere ideomotorischer Prinzipien, aufspüren und verstehen. Nach diesen Prinzipien können BS als Phänomene verstanden werden, die flexible Modifikationen von Wahrnehmungs-Handlungs-Assoziationen erfordern und begünstigen. Folglich haben Menschen mit BS, obwohl sie sich in einem (Tal-)Zustand von Defiziten befinden, aufgrund ihrer hohen Flexibilität auch ein hohes Potenzial zu (adaptiven) „Spitzen“-Aktivitäten, die als verborgene Potenziale konzeptualisiert werden können. Um Letztere besser zu beschreiben und zu nutzen mit dem Ziel, die Belastung der Betroffenen zu lindern und ihren Zustand zu entstigmatisieren, schlagen wir einige Maßnahmen vor, darunter Computermodellierung in Kombination mit neurophysiologischen Methoden und personalisierter Behandlung.
Grundsätze des Netto-Nullsummensystems. Das Prinzip kann als Inseln und Gräben im Meer veranschaulicht werden, die die Muster der neuronalen Aktivität widerspiegeln.
(A) Gemäß dem grundlegenden physikalischen Prinzip eines jeden geschlossenen Systems, das sich auf den ersten Hauptsatz der Thermodynamik bezieht, werden Zustände mit niedriger Energie/Aktivität, die als Gräben im Meer dargestellt werden, von Zuständen mit hoher Energie/Aktivität begleitet, die als Inseln dargestellt werden, und umgekehrt, wobei die Kugeln den vorherrschenden Zustand eines Systems zu einem bestimmten Zeitpunkt symbolisieren und die gestrichelte Linie den “Meeresspiegel”, den durchschnittlichen oder “normalen” Aktivitätszustand.
(B) Menschen mit Bewegungsstörungen werden gemeinhin so wahrgenommen, als befänden sie sich mehr oder weniger kontinuierlich in anormalen Defizitzuständen, die Gräben unter dem Meeresspiegel entsprechen. Gräben im Meer der “neuronalen Aktivität” müssen jedoch nach den Netto-Nullsummen-Prinzipien der Hirnfunktion von “Inseln” begleitet werden, die als verborgene Potenziale begriffen werden können. Diese „Spitzen“-zustände sind jedoch fragil, vorübergehend und können übersehen werden.
(C ) Die Behandlung von Menschen mit Bewegungsstörungen zielt darauf ab, die Funktionen/Aktivität zu normalisieren, d. h. sie aus den Gräben herauszuholen oder den Boden anzuheben. Gemäß dem Netto-Nullsummen-Prinzip wirkt sich eine effektive Behandlung jedoch nicht nur auf niedrige Aktivitätszustände aus, sondern zwangsläufig auch auf hohe Aktivitätszustände, symbolisiert durch die Hände, die die Aktivitätskurve strecken, was zu einer Anhebung der Gräben, d. h. einer Verbesserung der Defizite, und einer Abflachung der Inseln, d. h. einer Abschwächung der verborgenen Potenziale, führt.